医院麻醉科徐海（译）周红梅（审）
摘要利多卡因静脉输注因其对术后疼痛和恢复的作用而被广泛应用，但如果使用不当或不正确，利多卡因可能并且已经是致命的。利多卡因静脉输注的风险收益比因手术类型和患者因素（包括先前存在的慢性疼痛）的不同而不同。这一共识声明旨在解决三个问题。第一，利多卡因静脉输注能否有效减少术后疼痛并且促进术后恢复？第二，利多卡因静脉输注是否安全？第三，事实上利多卡因静脉输注适应症未经批准是否影响其使用？我们建议将利多卡因静脉输注视为一种“高风险”治疗措施。部分麻醉医生觉得在选定的患者中，利多卡因静脉输注作为围术期多模式疼痛管理策略的一部分可能是有益的。医院药物管理部门的批准，并且个人临床决策应该在得到相关患者的适当知情同意的情况下做出。如果使用利多卡因静脉输注，以患者的理想体重计算，我们建议初始剂量不要超过1.5mg/kg并且输注时间大于10分钟。其后，建议持续输注不超过1.5mg/（kg·h），使用时间不超过24小时，并进行复查和重新评估。利多卡因静脉输注不应与其他局部麻醉或在其他局部麻醉作用期间内同时使用。这包括在任何神经阻滞后4小时内不使用利多卡因静脉输注，以及在停止利多卡因静脉输注后4小时内不进行任何神经阻滞。建议：1、利多卡因静脉输注治疗急医院和药物管理委员会的批准和允许，或同等效力的许可。2、如果使用利多卡因静脉输注，应尽可能征得患者的同意，并对每一种情况下可能产生的效益和风险进行全面评估。3、剂量计算应使用理想体重。利多卡因静脉输注不应在体重＜40kg的患者中使用。在任何患者中使用的剂量均不应超过mg/h。4、利多卡因静脉输注不应与其他局部麻醉特别是神经阻滞，或在其他局部麻醉作用期间内同时使用。5、建议初始剂量不要超过1.5mg/kg，并且输注时间大于10分钟。其后，建议持续输注不超过1.5mg/（kg·h），使用时间不超过24小时，并进行复查和重新评估。利多卡因应该通过一个单独的、专用的套管从配套的的输液器中输注，并且应该有一个单独的利多卡因统计图表。6、在手术室/恢复室外接受利多卡因静脉输注的患者在理想情况下应在重症护理病房（II级护理）的监控床位下进行治疗。存在合并症的患者应特别注意。7、即使对于特定的临床表现还有其他的解释，临床医师也应记住局麻药中*的可能性。无论在何处使用利多卡因，工作人员都应当知道20%脂肪乳剂存放位置并且易于取得。关于此项主题还有哪些其他共识声明？尽管利多卡因静脉输注在世界许多地区广泛应用于术后疼痛和恢复，但尚未发表有关利多卡因静脉输注使用的共识性声明。为什么要发表此项声明？此项声明是医院发生事故之后撰写的，该医院的一名患者在接受利多卡因静脉输注后死亡。该声明与现有指南有何不同？这是第一份共识性声明。旨在为安全使用利多卡因静脉输注用于术后疼痛和恢复提供实用性的建议。介绍利多卡因（即塞罗卡因、利诺卡因）在二十世纪上半叶研发并于年由美国食品药品监督管理局批准使用。到年，利多卡因静脉输注在临床实践中已用于提供术后镇痛作用。利多卡因静脉输注的术后镇痛和抗痛觉过敏作用在随后的研究中被证实。目前，利多卡因静脉输注被广泛应用于围术期镇痛，包括手术室、恢复室、重症监护室（ICU）以及外科病房。苏格兰最近的一项调查显示，在16医院中，有12家医院已经在使用或在不就的将来打算使用利多卡因静脉输注来治疗急性疼痛。利多卡因具有抗伤害性、抗痛觉过敏及抗炎作用，可能正是这些作用，而不是直接的局部麻醉作用，这解释了效果延长至输注结束的数小时内。鉴于阿片类药物的短期和长期副作用，多模式镇痛策略是术后疼痛管理的关键组成部分。然而，无论是静脉内或是作为局部神经阻滞的一部分使用，利多卡因狭窄的治疗窗和*性一直是人们