来自肇庆53岁的中年女子
称自己的右侧鼻翼有个“开关”
这个“开关”不能轻易触碰
一碰
就牵扯着整个右脸都会痛
简直痛不欲生！
这究竟怎么回事？
大概从10年前开始，惠姐发现自己的右侧鼻翼好像装了一个“开关”。一碰，整个右边脸都疼痛难忍。痛感通常从鼻唇沟处开始，然后波及右侧额部、面颊、舌头等。此外，有时候说话或者笑的幅度大也会诱发疼痛，这可把惠姐折磨得够呛。“痛起来的时候，真的是眼泪鼻涕大把大把地流，太难受了！”随后，医院被诊断为三叉神经痛。刚开始吃药还能缓解疼痛，但到后来效果越来越不明显。最近两个月以来，由于工作劳累、睡眠质量差，白天频繁诱发疼痛，惠姐想正常说话、吃饭都艰难。“以前偶尔才发作一下，现在一两天就发作一次。”实在难以继续忍受折磨，7月下旬，惠姐在朋友介绍下医院。我院副院长、神经外五科主任鲁明在接诊时，发现惠姐右边眼睑有些许浮肿，查体发现患者的右半边脸浅感觉减退。MR检查提示右侧三叉神经颅内段、右侧听神经根部上方各有一条小血管骑跨走行，关系密切。经综合评估，鲁明认为惠姐适合接受微创球囊压迫术。鲁明介绍，微创球囊压迫术不需开颅、创伤小、手术时间短、相对安全，降低了传统术式严重并发症的风险。另外，手术将结合术中唤醒麻醉在DSA引导下可视化进行，利用3D重建确认穿刺方向和位置正确后，在半月节位置导入球囊导管，压迫三叉神经特定位置，使三叉神经痛觉纤维失活，便可以达到治疗三叉神经痛的目的。很快，鲁明团队为惠姐实施了右侧三叉神经半月节微球囊压迫术。术中，鲁明从惠姐右侧嘴角边约3厘米处置入一次性球囊导管，压迫半月节4分钟，然后唤醒惠姐。“好像脸有点麻麻的，但觉得不痛了。”惠姐清晰地回答医生。
同天下午接受微球囊压迫术的还有68岁的许阿姨。家住广州从化的许阿姨也是一位被三叉神经痛折磨许久的患者。大概从去年6月起，许阿姨频繁“牙痛”，喝水、刷牙都痛得厉害。一开始服药还能控制，但最近两个月来，疼痛愈加严重，服药也不管用了。反反复复的剧烈疼痛让她不能正常喝水、吃饭和睡觉，有时候还觉得头晕头胀。我院MR检查提示右侧面神经颅内段小血管骑跨，右侧三叉神经起始处内侧缘小血管紧贴、基底动脉向左边弯曲，符合三叉神经痛的诊断。▲许阿姨（左）、惠姐（右）术后，惠姐和许阿姨惊喜地发现，手术伤口竟然仅仅只有一个针眼大小，用一个创可贴就能覆盖。更值得高兴的是，惠姐右侧鼻翼的开关“失灵”了，终于不用再担心一碰就痛！许阿姨也摆脱了“牙痛”的折磨。"三叉神经是颅神经中最粗大的一对混合神经，既管理感觉的纤维，也管理咀嚼肌运动（张口+咀嚼）。这让人不寒而栗的三叉神经痛，是在三叉神经分布区突然发生的、阵发性、严重的、短暂的刺痛，历时数秒至数分钟，多发生于中老年女性。
"鲁明介绍，微球囊压迫术治疗三叉神经痛也称“针尖内的手术”，整个创口仅一个针眼大小，操作时间约10分钟左右，适用所有三叉神经疼痛患者。另外，鲁明提醒患者，三叉神经痛很难自愈，如果诊断、治疗有误，将经久不愈。所以当感觉脸部出现剧烈疼痛时，医院进行诊治，明确病因并进行针对性治疗，以免延误病情和造成不必要的身体损害。
专家简介
鲁明
医院副院长兼神经外五科科主任、神经外五科手术首席主刀专家、医学硕士、主任医师
专业与专长：主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术，擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤（听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等）、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。
社会任职：广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员、广东医疗行业协会神经外科管理分会常务委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生专家。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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