这位患者是我的堂妹，她到我的诊室时自诉涨奶时间已有一天多，自己感觉乳房有肿块。
我妻子为之触诊，发现其右侧胸部内侧有两个肿块，一个如鸡蛋大小，一个如碧根果大小。这两个肿块令患者疼痛难忍，来就诊前她几乎整宿无眠。在右胸涨奶和发现肿块的同时，患者感觉左胸奶水不够。
三天前，我妻子曾用按摩手法为其清理淤积乳汁，但是淤积乳汁清理出去后，肿块只消除了一半，未能完全消失。
触诊和治疗
触诊
肋笼整体逆时针旋转；
多根肋骨出现翻转。
治疗
坐位下进行治疗：
调整肋笼的旋转；
纠正翻转的单根肋骨。
调整完之后再触诊，发现其右胸两个肿块消散得只剩下枣核那么大了，触痛明显减轻。
第二天堂妹反映右胸肿块又起来了，依然很痛。不过左胸奶水已有变化，奶量开始增加。
于是继续依法治疗。
治疗
调整肋笼的旋转；
纠正翻转的单根肋骨，重点精细化调整肿块附近的第四肋和第六肋。
在治疗过程中，调整完上侧的肋骨时，堂妹自己说上面的那个肿块当时就消失了，调整完下侧的肋骨后，下面的那个肿块也完全消失。
这次治疗结束，肿块完全消失。
第三天随访，堂妹反映右胸未再出现肿块，左胸奶水也充足了。
医者感悟
对于涨奶和哺乳期乳房肿块，常规的诊疗思路都会单纯地认为是乳汁未能及时排出导致乳房内乳汁淤积，从而导致乳腺管不通畅。
在这个医案中，患者在做了乳汁清淤之后，依然有肿块不能消除。这让我产生了一个想法，肋笼移位是否对涨奶和肿块有影响？！经过治疗，实践证明肋笼对涨奶的影响是实实在在存在的。
乳腺导管又称输乳管，位于胸部的皮下组织中，是乳房的主要构成组织之一。与腺体、纤维组织、脂肪组织共同构成整个乳房，是乳汁的排泄通道。当肋笼发生整体形变、肋骨发生旋转的同时，附着于肋笼上的软组织应力就会发生改变。在这种改变下，乳腺导管的通畅度会受到影响，从而形成了涨奶，进一步可能造成肿块等结构。
再次忍不住感叹：筋骨结构作为人体各类器官、血管、神经等组织的空间提供者，其移位确实会可能产生各种各样我们想不到的问题，这也是东方柔性正骨每每治疗范围超越我的想象的一个根本原因。
作者介绍
郭帅，80后，执业中医师，河南安阳市人。大学毕业后先后实习学习各类推拿手法，年在手法上遇到了瓶颈，有些问题根本解决不了，面对病患也没有清晰的诊疗思路，随着时间的推移这种苦闷越来越强烈，亦萌生了继续追寻明师的心愿，因缘际会年通过三和课堂遇到了东方柔性正骨，发现毛老师所讲授的正是自己所追寻的，依照毛老师课堂中所讲为妈妈调理了足跟痛后，遂报名参加了同有三和第9期东方柔性正骨高级研修班，深觉自己在中医手法的路上经历了一场洗礼，重新找到了前进的方向，将会用一生去践行东方柔性正骨。
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