你是不是曾遇到过晚上睡觉磨牙、
打哈欠下巴回不去了、
莫名其妙脸歪了、
一张嘴就腮帮子疼，
甚至忽然张不开嘴了…
这些情况？
这其实是典型的TMD症状！
这究竟是怎样的一种病？
生活中哪些不良的生活习惯
会导致这种病的发生？
得了TMD怎么治疗呢？
我们邀请到医院
颞下颌关节病科主治医师刘然
来一一为您解答！
刘然
颞下颌关节病科主治医师
刘然，毕业于南京医科大学，口腔医学硕士。曾在国内外发表论文数篇，主持课题一项，并多次参加奥地利维也纳大学的跨学科咬合重建学习班。从事口腔修复、颞下颌关节病及口颌面疼痛的临床诊疗工作，对颞下颌关节病有较深入的研究。擅长牙体、牙列缺损的美学修复、颞下颌关节病的序列治疗、咬合重建等。
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01
什么是TMD？
刘然
TMD，颞下颌关节紊乱病，是指累及咀嚼系统和颞下颌关节，具有相关临床问题但是病因尚不明确的一组疾病的总称。
TMD是口颌系统的常见病和多发病，发病率大约20－60％，仅次于龋病、牙周病和错??畸形的第四大疾病。
这类疾病多发生在青壮年时期，多见于女性患者。
02
TMD有哪些症状？
刘然
1.疼痛：关节及咀嚼肌区的疼痛。
2.下颌运动异常：张口度及张口型的异常，主要表现是患者在张口时发现嘴巴突然张不开了，或者说在张口时发现下颌发生了偏斜。
3.关节杂音：亦称关节弹响，医院就诊，会说感觉耳朵前方会听到嘎哒嘎哒的声音。
4.其他：头痛、眼症、耳症（包括耳痛、耳鸣、耳闷、眩晕和听力下降等）、颈椎症状、上肢痛、口干、睡眠障碍、慢性全身疲劳等症状。
03
为什么会得上TMD？
刘然
1.精神因素：焦虑、抑郁、紧张、精神挫折等可引起交感神经兴奋和肌肉功能紊乱。
2.咬合因素：??干扰、错??、多数后牙缺失、??面重度磨耗导致颌间距离降低、颌位不稳定等。
3.创伤：咀嚼中突然咬到硬物、职业性劳损、因牙科治疗张口过大过久导致医源性劳损等。
4.不良习惯：偏侧咀嚼、食物癖好、夜磨牙、紧咬牙、不良的头部姿势等。
5.免疫因素：软骨的胶原蛋白及软骨细胞隐蔽抗原暴露引起自身免疫反应。
04
TMD的常规治疗方法
刘然
在治疗上我们治疗的原则以保守治疗为主，一般临床上主要是以对症治疗，即患者有疼痛，我们针对疼痛去治疗，有弹响，我们针对弹响去治疗。
治疗的话，要遵循一个合乎逻辑的一个程序，一般我们以保守的可逆治疗为首，比如说做理疗、热敷、咬合板等这种可逆的方法。
当这些方法没有作用的时候，我们会选择一种保守的不可逆的治疗方法，比如说修复治疗或正畸治疗。
如果以上方法治疗效果不佳，我们会选择有创的不可逆的治疗方法，如手术治疗。
05
日常应纠正哪些不良习惯？
刘然
1.不咀嚼、不吞咽时，不要咬牙；避免在生气时、开车时等专注于某件事时紧咬牙；不咬颊、唇、手指或指甲。
2.不要做重度叩齿动作，那样不利于牙齿健康。
3.夜磨牙症应及时诊治。
4.避免偏侧咀嚼，如果确实存在严重的偏侧咀嚼习惯，应及时查找原因并及时矫正。
5.不吃或少吃坚果等硬脆食物，以及像牛排、牛肉干、橡皮糖、口香糖等韧性较大、不易咀嚼的食物；不要用牙开启酒瓶盖。
6.不吃或少吃咖啡、茶、沙拉和巧克力，因为这些食物中含咖啡因，后者会刺激关节附近的肌肉收缩紧张。
7.避免过度大张口等下颌运动，比如打哈欠、大声喊叫以及长时间的口腔治疗。
8.避免长时间用手托着颏部或面部进行思考、看电视、用电脑等，可以用一个小枕头或者卷好的毛巾垫在后背上让头颈和肩保持较舒适的姿势。
9.不要在接电话时习惯性地将电话夹于肩、耳之间。
10.保持良好睡姿，如果是侧睡，要使颈部和关节在一条线上。
06
我院颞下颌关节病科的
技术和团队力量？
刘然
我院在苏州地区率先开展颞下颌关节病科，是专门针对咀嚼系统功能紊乱患者设立的临床治疗科室。
围绕咬合检查、诊断、治疗这个核心，借助德国吉尔巴赫的全可调节??架系统、激光治疗仪，开展一系列诊疗技术。
科室设施完备、环境温馨，终坚持以患者为中心，为众多患者解决问题，得到了广大患者的认可。
欢迎有此类问题的患者来我院颞下颌关节病科就诊！
END
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