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TUhjnbcbe - 2021/2/18 1:05:00

什么是低颅内压呢?小编来告诉您?

在侧卧位脑脊液压力低于60mmHg者为低颅压,由此引起的头痛称为低颅压头痛。造成低颅压最常见的原因是腰穿。关于腰穿后头痛的机制,虽然普遍认为与脑脊液从硬脑膜渗漏有关,但可能还与其他因素有关。有研究发现腰穿后头痛常见于体重较轻的年轻健康女性和既往有头痛病史者。除腰穿引起头痛外,其他还有许多因素可导致低颅压头痛,如外伤和手术所致的脑脊液漏,全身严重脱水、糖尿病昏迷、尿*症等。有些病例可能任何原因也找不到,称之为自发性低颅压综合征。

临床表现

低颅内压头痛的特征为体位性头痛,即立位时头痛加重,卧位时减轻。头痛可位于额部、枕部、额枕部或呈弥散性。通常部分患者可以回忆起头痛出现的确切时间。头痛的程度较重,为钝痛或跳痛,一般对止痛药无反应。长期低颅压头痛患者MRI增强扫描可见广泛的软脑膜增强。

诊断与鉴别诊断

(一)腰穿后头痛的诊断标准

1.腰穿后7天内发生的头痛。

2.站立后15分钟出现头痛或头痛加重,恢复卧位后30分钟头痛消失或减轻。3.腰穿后14天头痛消失(如超过14天,应考虑脑脊液漏性头痛)。

(二)脑脊液漏性头痛的诊断标准

1.外伤、手术后或原发性脑脊液漏的漏出液经糖浓度测定证实为脑脊液,或者椎管内注射染料或放射性核素证实脑脊液漏。

2.头痛的特征与腰穿后头痛相同。

3.脑脊液漏经有效治疗后14天头痛消失。

鉴别诊断低颅内压性头痛还应注意与硬膜下积液或血肿、肥厚性硬脑膜炎、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染、脑静脉系统血栓形成、转移性脑膜癌、Chiari畸形、姿势性直立性心动过速综合征等相鉴别。

治疗

多数低颅内压性头痛经过去枕平卧、口服补液、绑腹带、静脉输注大量生理盐水等保守治疗后可以好转,对于有比较明确瘘口的,应使用自体血硬膜外修补术。若瘘口的位置明确,手术可有效。低颅内压性头痛早期诊断及时治疗很重要。

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