钟镝
哈尔滨医院神经内科一病房副主任、主任医师，教授、硕士生导师。兼任中国卒中学会青年理事会理事，黑龙江省医学会神经病学分会委员兼秘书，黑龙江省医师协会神经内科医师分会委员，黑龙江省康复医学会神经康复专业委员会副主任委员，黑龙江省康复医学会痴呆专业委员会副主任委员，主要研究方向：周围神经病、脑血管病。
△韩百超
哈尔滨医院、神经内科一病房、住院医师。
△三叉神经痛是指在三叉神经支配区域内存在的一种短暂的、电击样、发作性疼痛。某些患者除了这种发作样疼痛之外也会有某种程度的持续性疼痛存在。一般是单侧发病，疼痛可以通过触碰诱发产生。
在两次发作之间患者通常不会有疼痛产生。如果在发作样疼痛之外，有持续性的疼痛，并且在同一分布区域和同一时段内，可以考虑患有伴持续性疼痛的三叉神经痛的可能。
三叉神经痛的分类
通过临床研究，人们将三叉神经痛简单地分为：特发性、典型和继发性三种。
1.当临床诊断检查能够确定在三叉神经有损伤的时候，此为典型的三叉神经痛，相对少见；
2.当有原发病因可以用来解释疼痛的表现时，则为继发性三叉神经痛，比较少见；
3.当既无损伤亦无原发病的时候，则可以归类于特发性的三叉神经痛，是最常见的。
事实上，从治疗的角度来讲，我们更愿意接受三叉神经痛的两分法，一种是典型的三叉神经痛（包括特发性和典型性），另一种则是继发性三叉神经痛。
三叉神经痛的发病机制
三叉神经痛发病机制的研究是从其发病的病因来解释的，但目前针对其发病的病因，国内外意见并不统一，因此存在多种参数，其中被最普遍接受的就是三叉神经纤维脱髓鞘学说（血管压迫学说）。
血管压迫学说如果把神经比喻成电线，髓鞘就是这个电线的绝缘皮，而其包裹的神经轴突则是导电的金属线。用血管压迫病因学说来讲，当血管对神经产生压迫，尤其是在三叉神经根进入脑干的区域上，则会出现脱髓鞘改变，产生类似电线老化掉皮的现象，进而出现传递信号受到干扰或短路的情况，在神经则表现为剧烈的疼痛。
事实上，除了血管压迫病因说外，还有其他不被了解的病因，因为有近一半的典型三叉神经痛患者即使有神经血管接触，但却没有神经脱髓鞘改变。
三叉神经痛的治疗
就三叉神经痛的治疗来讲，临床治疗效果较好的多见于特发性和典型三叉神经痛患者。对继发性三叉神经痛来讲，除多发性硬化症性三叉神经痛之外，治疗效果还是要根据原发病的治疗情况而定。
目前，一线治疗手段依旧是采用钠离子通道阻断剂进行预防发作，最常用的药物就是卡马西平，而二线治疗才是神经外科干预。其中包括有多种外科技术手段，但是每种技术手段都有其各自特点，还需根据医生的建议和自己的病情具体选择。
在治疗上，作为医生的我们和大家一样，共同期盼有着更加行之有效且损伤小、副作用小的治疗手段和药物，但这终将是一个漫长而又存在多种不确定因素的过程。
三叉神经痛的预防保健
三叉神经痛给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，因此，要定期门诊复查，特别强调落实三级预防：
1一级预防生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。
饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。切不可吃油炸食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。
2二级预防动作轻慢可防止一切诱发疼痛的因素，如吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗脸；不宜疲劳熬夜，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
3三级预防保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜，不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
有规律的生活原是健康与长寿的秘诀。——巴尔扎克
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