(1)枕额肌:肌股分为两部分,后部叫枕腹。前部叫额腹。枕腹起自上项线的外侧半和乳突部上面,肌纤维斜向上外方,移行于帽状腱膜的后缘;额腹起自帽状腱膜,肌纤维向前下方,止于眉部皮肤并和眼轮匝肌相互交错。(2)题顶肌:起自耳上肌部位,止于帽状腱膜。(3)项横肌:起自枕外隆凸,肌纤维沿上项线向外,其纤维与胸锁乳突肌抵止腱交错后,止于乳突。2.外耳肌(1)耳上肌:又称耳提肌,起自帽状腱膜,抵止于耳廓软骨。
(2)耳前肌:起自帽状腱膜,止于耳廓软骨的前部。
(3)耳后肌:起自乳突外面,止于耳廓软骨的后面。
?年2月10日-2月12日段朝阳教授针刀医学新鲜尸体精细解剖(视频版2月版)3.眼周围肌眼轮匝肌:分眶部、睑部与泪部。眶部起自睑内侧韧带及其周围的骨性部,在外眦处,上、下部肌纤维相互交错,于该处部分肌纤维止于皮肤,部分肌纤维移行于邻近诸肌;睑部起自睑内侧韧带及其邻近的骨面,肌纤维弓向外侧,在睑外侧韧带附近,上、下脸的肌束相互会合,止于睑外侧韧带;泪部起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面和浅面,弓向外侧,与睑部肌纤维相互结合。皱眉肌起自额骨鼻部,肌纤维斜向上外,终于眉部皮肤。降眉肌起自鼻根部,向上终于眉间部皮肤。4.鼻肌横部:起自上颌骨尖牙及侧切牙的牙槽,肌纤维先斜向上外方。然后绕过鼻翼逐渐增宽,弯向内方,在鼻背与对侧者借腱膜相连。翼部:居上肌的内侧部,肌纤维向上,较短,止于鼻冀软骨的外侧面。降鼻中膈肌:分深浅两部,浅部起自口轮匝肌;深部起自上领骨的中切牙的牙槽轭,止于鼻中隔软骨的下面。?年2月24日-2月26日冯建民教授脊柱病及相关病高级专修班5.口周围肌(1)浅层:口轮匝肌:或称口括约肌,肌纤维部分起自下颌骨及下领骨的切牙窝,部分起自口角附近的粘膜及皮肤内,部分肌纤维为颊肌、切牙肌、颧肌及降口角肌的延续。提上唇肌:起点分二部,内侧部起自上倾骨额突的下部,平梨状孔上缘附近,外侧部起自眶下缘至眶下孔之间的部分,二部分肌纤维向下集中于上唇,终止于上唇、鼻冀及鼻唇沟附近的皮肤。颧小肌:起自颧骨,肌纤维行向内下方至上唇,该肌下部同提上唇肌融合。颧大肌:起自同名骨的前面,肌束斜向内下方,终于口角的皮肤和颊粘膜,部分肌纤维移行于口轮匝肌。笑肌:部分起自腮腺咬肌筋膜,部分起自鼻唇沟附近的皮肤,还有部分肌束和颈阔肌后部肌束相连,肌束向内侧,集中于口角,终于口角皮肤。降口角肌:起自下领骨的下缘,肌纤维斜向上内方,逐渐集中于口角,部分肌纤维终于口角皮肤,部分肌纤维移行于切牙肌,部分肌纤维至上唇移行于口轮匝肌。?年2月28日-3月1日第四届蒋秀香教授针刀医学高级全修班(2)中层:提口角肌:起自眶下孔下方的切牙窝,肌纤维斜向下外方,集中于口角,部分肌纤维终于口角皮肤,部分肌纤维与降口角肌结合,部分肌纤维至下唇,移行于口轮匝肌。降下唇肌:或称下唇方肌,起自下领体前面的斜线肌纤维斜向内上方,与口轮匝肌相互交错,终于下唇的皮肤及粘膜。(3)深层:切牙肌:起自上、下颌骨侧切牙的牙槽轭与尖牙牙槽轭之间,肌纤维向外侧终于口角皮肤及粘膜。颏肌:或称颏提肌,起自F领骨侧切牙和中切牙的牙槽轭部,肌纤维向内下方逐渐增宽,与对侧者靠近,终于频部皮肤。颊肌:起点成弧形,起自下颌骨颊肌峤、上颌骨的牙槽突的后外面及翼突下领缝,或称颊咽缝,起自上述各部的肌束,向前至口角,部分终于口角的皮肤,部分移行于上、下唇,直接混人口轮匝肌,其中一部分肌纤维于口角后部上下交叉。
(二)咀嚼肌(图1-3-6、7)
1.颞肌:起自颁窝的全部及颇筋膜的深面。前部肌纤维向下,后部肌纤维向前,逐渐集中,通过顴弓的深面,移行于强大的腱,止于下领骨冠突的尖端及内侧面。
2.咬肌:分深浅两部。浅部纤维借肌腱起自颛弓前2/3.深部纤维以肌性起始于颧弓后1/3及其内侧面。浅部肌纤维斜向后下方,深部肌纤维垂直下降,二部会合,止于下颌支外面的咬肌粗隆。3.翼外肌:起自蝶骨大冀的颞下嵴、颞下窝和翼突外侧板的外面,肌纤维水平向后外方逐渐集中,止于下颌骨髁突内侧的翼肌凹、下领关节囊及关节盘。4.翼内肌:起自翼突外侧板的内侧面及翼突窝,另一部分起自上颌结节,肌纤维方向与咬肌相同,斜向后外下方,止于下领骨内侧面的翼肌粗隆。
(三)颈部诸肌1.颈浅肌(图1-3-8)颈阔肌:下缘起自胸大肌和三角肌筋膜,肌纤维斜向上内方,越过锁骨和下颌骨至面部,前部肌纤维止于下领骨的下领底和口角.其最前部的肌纤维左右相互交错,后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉表面。?年3月16日-18医院美容、美体、专题班课程2.颈外侧肌(图1-3-9)胸锁乳突肌:起点有二,一部分以短腱起自胸骨柄前面,称胸骨头:一部分起自锁骨的胸骨端,称锁骨头。肌纤维向上后方,止于乳突外侧面及上项线的外侧部。3.颈前肌(图1-3-9、10)
颈前肌包括舌骨下肌和舌骨上肌。(1)舌骨下肌:分为两层:第一层自外向内,为肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌;第:二层自下而上,为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。肩胛舌骨肌:被中间腱分为上腹和下腹。下腹起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带,肌纤维斜向内上方,于胸锁乳突肌的深侧,在环状软骨平面以下移行于中间键。该腱借颈固有筋膜中层向下连于锁骨。上腹自中间腱斜向内上方,与胸骨舌骨肌并列,并在其外侧止于舌骨体外侧部的下缘。胸骨舌骨肌:起自胸锁关节囊的后面,胸骨柄和锁骨胸骨端的后面,肌纤维在正中线两侧垂直上行,止于舌骨体内侧部的下缘。胸骨甲状肌:下端起自胸骨柄的后面及第一-肋软骨,肌纤维斜向上外,止于甲状软骨斜线。甲状舌骨肌:起自甲状软骨斜线,肌纤维斜向外上方,止于舌骨体外侧部及舌骨大角。?年3月24日-28医院兴化流派针刀培训班
(2)舌骨上肌:二腹肌:前腹起自下颌骨的二腹肌窝,肌纤维向后下方移行于中间腱,中间腱以坚韧的结缔组织,固定于舌骨体和舌骨大角的分界处;后腹止于颞骨乳突内面。茎突舌骨肌:起自题骨茎突,肌纤维斜向前下方,移行于肌腱,止于舌骨大角与体的结合处。下领舌骨肌:起于下领骨的下颁舌骨肌线,肌纤维向后内下方,前方的肌纤维在正中线上借--细纤维索与对侧同名肌的肌纤维相结合;其最后部的肌束,向后止于舌骨体的前面。颏舌骨肌:以短腱自下颌骨的颏棘起始,肌腹向后逐渐增宽,止于舌骨体前面。
4.颈深肌(图1-3-11)
颈深肌分为内侧群和外侧群。
(1)内侧群内侧群(椎前肌)共有四块肌肉。颈长肌:分为下内侧和上外侧两部,两部相互掩盖。下内侧部起自上位三个胸椎体及下位三个颈椎体,止于上位颈椎体(第2-4)及下位颈椎横突(第5~7)的前结节。上外侧部起自下位颈椎横突(第3-6)的前结节,止于實椎前结节。头长肌:起自第3~6颈椎横突的前结节,肌纤维斜向内上方,止于枕骨底部的下面(咽结节后侧的部分)。
头前直肌:起自寰椎横突根部,肌纤维斜向上方,在头长肌止点后方,止于枕骨底部的下面(枕骨大孔前方)。头外侧直肌:起自寰椎横突,止于枕骨外侧部的下面。(2)外侧群前斜角肌:起自3~6颈椎横突的前结节,肌纤维斜向外下方,止于第一-肋骨上面的斜角肌结节。中斜角肌:起自第2至第6颈椎横突的后结节,肌纤维斜向外下方,止于第-肋骨上面,锁骨下动脉沟以后的部分。后斜角肌:起自下3个颈椎(5~7颈椎)横突的后结节,肌纤维斜向外下方,止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。
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