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TUhjnbcbe - 2020/11/24 13:55:00
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中青年高血压有哪些病理生理特点?中青年高血压患者外周阻力增加,但大动脉弹性多无明显异常。交感神经系统(SNS)激活是中青年高血压发生、发展的重要机制,临床表现为血压升高常伴心率增快。肾素血管紧张素系统(RAS)激活在合并肥胖、代谢综合征的高血压患者中更为多见。有研究发现,在原发性高血压患者中,患者越年轻,RAS水平越高。02

中青年高血压有哪些临床特征?

(1)症状不典型:多数无明显症状;(2)多为轻度(I级)高血压;(3)以舒张压升高为主,收缩压正常(单纯舒张期高血压/IDH)或轻度升高;(4)合并超重/肥胖及代谢异常比例高,后者包括血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等。03如何筛查除外继发性高血压?中青年高血压多为原发性,但在确诊前仍需除外继发性高血压,常见病因包括肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。对于血压显著升高、有自发或利尿剂诱发的低钾血症怀疑原发性醛固酮增多症的患者,如果有条件,应在启动降压治疗前行醛固酮-肾素活性比值(ARR)测定。04

降压目标值是多少?

无合并症的中青年高血压患者,建议将血压降至/90mmHg以下;如能耐受,可以进一步降至/80mmHg以下。合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者,血压应控制在/80mmHg以下,或参考相关疾病指南个体化制定降压目标水平。05

哪些患者需要药物治疗?

对于2~3级高血压、合并心血管疾病(CVD)或CVD高危的高血压患者,降压药物治疗应与生活方式干预同时进行。对于年轻的、无合并症的1级高血压患者,仍应酌情考虑降压药物治疗;可在生活方式干预数周后,如血压仍未达标再启动药物降压治疗。

如何选择最佳治疗方案?

医院研发的纯中药方剂治疗高血压有很好的效果,已使部分患者摆脱终身服用降压药。

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