王老伯自觉身体很棒，医院体检竟然患上了原发性高血压合并糖尿病肾病。王老伯一下子蒙了，他不明白高血压和肾脏有什么关系，有这样疑问的人不在少数。下面简单介绍下高血压病怎么会引起肾脏损害以及如何避免。
长期高血压会使身体各部位的血管逐渐发生病变，而且主要病变发生在动脉血管。当累计供应肾脏的小动脉时，就会导致肾脏小动脉硬化，导致肾脏缺血而发生损害，如果长期血压升高，肾脏病变持续不可逆进展，就会引起肾脏功能或结构发生异常，从而引起高血压肾病。高血压肾病不容忽视，其肾脏损害发展到非常严重的一个阶段，甚至达到尿*症期。
那么，高血压患者应该怎样保护自己的肾脏呢？
关键是控制好血压，因为血压水平越高，时间越长，越容易发生，肾小动脉硬化，尤其是老年人或同时患有糖尿病的高血压患者。有资料表明，高血压病人若血压控制不好，5-10年就会出现轻中度肾小动脉硬化，发生肾脏损害。大约42%高血压病人会发生肾脏损害。所以无论如何应该降血压控制到目标水平，具体值参照(你的血压应控制在多少？)
降压药物的选择一般地说．常用的降压药，对肾脏均有一定的保护作用，但作用程度有所不同。比较起来，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，例如贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等，对肾脏保护作用更好一些。中长效的钙拮抗剂，如氨氯地平(络活喜)、波依定、缓释维拉帕米、拜心同等也比较好，尤其是这两大类药物联合使用．不但降压疗效增加．对肾脏的保护作用也加强。但短效的二氢吡啶类降压药，如短效硝苯地平对肾脏保护作用较差。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药．如氯沙坦钾(科素亚)、伊贝沙坦等，这类药物亦有肾脏保护作用，且很少引起咳嗽反应，也可以选用。
（注意：当肾功能轻、中度受损时，可使用ACEI类药物中较少通过肾脏排泄的药物，如洛汀新，蒙诺等，但仍需严密监测肾功能。在肾功能重度受损时，如血肌酐超过毫摩/升(3毫克/分升)时，ACEI类降压药须慎用或减量，否则药物会在体内蓄积，加重肾脏及全身的不良反应，尤其与利尿剂合用时。在医生指导下，这些患者可选用中、长效钙拮抗剂；β受体阻滞剂；α1受体阻滞剂或选用同时对β受体和。受体具有阻滞作用药物。合并双侧肾动脉狭窄或妊娠期高血压的患者，禁用ACEI类降压药。）
当然，保护肾功能，不仅限于降血压，还要控制其他危险因素，如糖尿病、高脂血症、肥胖等。肾功能已有明显损害的患者，如血肌酐升高，需要适当控制蛋白摄入量，最好控制在每天每千克体重0.6—0.8克蛋白质为宜。而且要吃优质蛋白，如牛奶、鸡蛋白、鱼肉等，避免食入植物蛋白，如豆制品，因为优质低蛋白饮食可以减轻肾脏负担。同时，需要保持大便通畅，以利清除体内废物。避免服用各种对肾脏有损害的药物，如氨基糖甙类抗生素庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及第一代头孢类抗生素。
为保护肾脏．所有高血压患者即使没有出现肾功能损害，也要定期检查与肾脏有关的项目．如尿常规、尿的微量蛋白及肾功能，至少每年应检查一次。已经有肾功能损害的高血压患者，则更需要严密监测，切不可掉以轻心。
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