烧哥牙医，聊聊口腔问题~牙疼有很多种，比如牙齿烂掉，牙龈长脓包，咬合就会疼，这种是根尖炎，一咀嚼感觉松动，白天疼得较多，这点跟牙周炎很像，塞牙后龈乳头肿胀，另外牙髓炎经常半夜疼痛，龋齿导致牙髓被细菌感染，炎症在封闭髓腔内排不出去，压力过大就会自发疼。
从牙齿损伤程度怎么判断哪种牙疼？
1、牙疼主要由于龋坏引起，另外就是牙周炎引起的逆行性牙髓炎，还有外伤造成。
首先龋齿分为浅龋，中龋，深龋，以及牙髓炎。
浅龋，一般没有任何症状，一般只是釉质发生龋坏，不会有冷热刺激痛和酸甜刺激痛。治疗，去净龋坏组织，充填修复即可。
中龋和深龋，一般是冷热刺激一过性疼痛，酸甜刺激进入龋洞也会有疼痛。有时会有食物残渣进入龋洞引起的疼痛。但不会有夜间痛，自发痛。治疗，去净龋坏组织，垫底充填保护牙髓，然后在充填材料修复。
牙髓炎也会有冷热刺激痛，夜间痛，疼痛不定位，会有自发痛。早期喝冷水痛的受不了，晚期含冷水会缓解疼痛。治疗，局麻下，取神经，根管治疗。
2、一般牙齿分为牙釉质、牙本质、牙髓三部分，最外层最坚硬的就是牙釉质，细菌龋坏是不会痛的，当细菌破坏到牙本质这一层，碰冷热经常酸痛，尤其牙颈部暴露最多。
细菌还会来到牙髓，并感染引起炎症，当牙髓全部入侵后，逐渐坏死，这时牙齿不再疼了，根尖周围会引发急性根尖炎，脓液流出，大量在牙龈生成脓包，产生咬合疼。
还有一种是慢性根尖炎的急性发作，表现为患者自觉患牙伸长，根尖部一蹦一蹦的疼痛，不敢咬合，疼痛剧烈，严重的，会有面部肿胀。治疗，局麻下取神经，髓腔开放引流，口服抗生素消炎，缓解后进一步根管治疗。
再就是牙周炎引起的根尖逆行感染，表现为牙周溢脓，牙齿松动。治疗，牙周洁治，进一步牙周治疗，局麻取神经，根管治疗。
牙疼怎么治疗？
1、牙本质敏感
赶紧补牙，腐败牙体磨除干净，充填树脂材料，酸痛逐渐消失，这期间用抗过敏牙膏刷牙。
2、牙髓炎
抽掉病变牙神经，再扩大根管，充填牙胶尖，然后将树脂把洞口补了，到了这一步，没有牙髓牙体容易折裂，如果剩下的牙体没有一半，需要装牙冠或嵌体来保护。
3、牙周炎
洗牙清除掉牙结石，有牙周袋的还得龈下刮治，肿胀的部分肉芽组织得切掉，门牙部分缝隙过大，如果手术不行，可以义龈来改善，或者用冲牙器清理牙缝残渣。
4、根尖炎
切开牙龈排掉脓液，上药消炎，再拔掉牙髓，根管消毒干净，最后进行引流。
5、智齿冠周炎
过氧化氢溶液和生理盐水冲洗盲袋，上药灭菌，再拔除阻生智齿。
牙疼这么多种，不管白天疼还是晚上疼，赶紧治疗去，你对牙齿好，它才会对你好。
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