痤疮是临床上非常常见的皮肤慢性炎症性或非炎症性疾病发病部位通常位于毛囊皮脂腺分布密度高的区域如面部、胸颈部以及背部。典型的痤疮表现包括非炎症性皮损如黑头粉刺以及炎症性皮损如脓疮、丘疹或结节一般建议局部用药和口服消炎药。那么这些治疗痘痘的药物有哪些副作用呢？
1.维A酸类外用药
维A酸类外用药是治疗轻度痤疮的一线用药，有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解粉刺和抗炎的作用，包括维A酸软膏及阿达帕林凝胶。
其最常见的不良反应是局部刺激症状：发红、发干、脱屑，有灼感。一般几天后会逐渐适应、减轻。所以一般前３－５天晚上，我们建议先挑选一个地方先小剂量使用，薄薄涂上即可。若反应持续，逐渐加重，则应停用。维A酸类外用药不能用于眼睑及外阴部。用药后应洗手。其次，维A酸类的药物有光敏性，一般建议晚上使用，晨起后洗去药物，进行温和的皮肤润肤、保湿；需要指出的是，室内的日光灯照射是可以的。
2.过氧苯甲酰凝胶
过氧苯甲酰凝胶为过氧化物，有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺和收敛的作用。也会导致皮肤刺激的问题，敏感性皮肤仍建议从低浓度、小范围开始用，而且由于其对炎性痤疮效果较好，建议仅在“红痘痘”上点涂，不要抹开，可以改善皮肤的耐受程度。若能耐受，应为治疗炎性“痘痘”的首选外用抗菌药物之一，可见减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生。
外用抗生素药物，如莫匹罗星、红霉素、克林霉素、夫西地酸，均有杀灭痤疮丙酸杆菌和部分抗炎的活性。但由于单独外用抗生素软膏易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
3.口服抗生素
口服抗生素，是中、重度痤疮的首选系统治疗药物。四环素类药物如米诺环素、多西环素为首选。口服抗生素需要注意的是，无论外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及其他细菌耐药，
因此：
①使用上应避免单独使用，联合外用过氧苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生；
②足量足疗程的使用，避免间断使用；
③痤疮丙酸杆菌是正常的皮肤定植菌，治疗目的在于有效抑制其繁殖，而不是完全的消灭，因此不推荐无原则的加大剂量或延长疗程，也不推荐作为维持治疗或预防复发的措施。此外，口服米诺环素可能会出现胃肠道不适、头晕（前庭受累）、头痛、药物过敏（药疹）、光敏反应和肝损害等不良反应。四环素类抗生素对孕妇、哺乳期妇女和16岁儿童为禁忌，应选择其他类型的抗生素。
4.口服异维A酸
口服异维A酸，具有显著的抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境病减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎等作用。是目前治疗重度痤疮的最有效药物。但为减少停药后复发，推荐长疗程治疗，一般推荐疗程≥16周。
该药最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。是药物起效的可靠指标。可适当使用温和的润肤剂来缓解。
较少见的有骨骼肌肉疼痛、血脂升高、睑结膜炎等，通常发生在治疗初期的前2个月，肥胖、血脂异常、肝病患者慎用。
比较特殊的情况还包括：
①长期大剂量可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，12岁儿童尽量不用。
②致畸作用，女性在服药期间绝对不能怀孕，需停药三个月后才可以怀孕，因此孕龄期女性选择异维A酸治疗时应慎重。
提醒：不要以为痤疮只是一种小病，而不重视，不然会导致出现更加严重的后果，而且患者也不要自己随意去买药，医院咨询医生，看自己适合用什么药物，在医生的指导下合理的用药，治疗痤疮是一个比较漫长的过程，患者一定要有耐心。
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王彦君
