三叉神经痛是面颊部三叉神经分布区内突发的、短暂的、反复发作的剧痛。分原发性和继发性三叉神经痛。以原发性居多,本小编主要给大家科普一下最常见的原发性三叉神经痛。
病因:多数文献表明血管压迫三叉神经根是
原始性三叉神经痛的主要病因。
临床表现:1.起病形式:突发突止,无先兆。2.疼痛性质:电击样、刀割样、撕裂样剧痛。3.持续时间:数秒钟或1-2分钟,间歇期正常。4.疼痛部位:面颊、上下颌、舌部最明显。5.发作周期:病程越长,缓解期越短
扳机点triggerzone:病侧三叉神经分布区某处特别敏感,如嘴唇、口角、鼻翼、面颊、牙齿、舌等,轻微刺激即可引起疼痛发作。这些敏感区称为“扳机点”。洗脸、刷牙易诱发上颌支疼痛发作,说话、咀嚼、打呵欠易诱发下颌支疼痛发作。
痛性抽搐ticdouloureux:严重的三叉神经痛发作时,面部肌肉反射性抽搐,口角被牵向患侧,伴面部发红、皮温升高、结膜充血和流泪现象。
怎么治疗呢??????
勤劳的小编给大家小小的总结了一下,具体治疗方案如下。
治疗
药物治疗:卡马西平(一线用药)
局限性:75%的病人能获得长期的缓解,药物*副作用大。
手术治疗:
经乙状窦后入路行微血管减压术
优点:有效率高,同时避免了面部的感觉缺失。
缺点:其手术死亡率约为1%,颅神经损害几率较高。
经皮选择性半月神经节射频热凝术
优点:立即缓解患者疼痛,有效率高,复发率较低。
缺点:对眼支及上颌支处理较困难。局麻下患者会有痛苦及不适感,从而诱发血压升高。
三叉神经半月池无水甘油注射术
局限性:此方法的失败率及复发率较其他方法高。
经皮三叉神经半月节球囊压迫术
优点:操作简单,病人全麻醉,术中较舒适;手术时间短;术后疼痛缓解率高,可达95%以上,复发率也较为低。
缺点:主要缺失為咀嚼肌力減弱。
原发性三叉神经痛:
首选药物治疗:药物首选卡马西平carbamazepine。若患者药物治疗无效可选择手术治疗。
目前我们对大部分药物治疗无效的三叉神经痛患者施行经皮三叉神经半月节球囊压迫术。其原理是充气的小球囊对三叉神经半月节内节细胞和神经纤维进行压迫、破坏(毁损),阻断痛觉纤维的传导作用,达到止痛目的。对三叉神经痛的治疗,选择较少组织损害的球囊压迫手术明显优于其他有较大伤害的手术方式,且更容易治疗复发的疼痛。
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