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关于降血压药的正确选择 [复制链接]

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春节期间,新型冠状病*感染性肺炎新发病例在不断增多,相信大多数人都猫在家里,我也一样。闲来无事,发一篇有关降压药的文章。

众所周知,高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一。据统计,我国目前高血压病人群高达2亿多,大约每4个成人就有1位高血压病的患者,而高血压病的前期(即血压~/89~80mmHg)患病率高达4亿多人,相当于每2个成人中就有1人处于高血压前期。进一步的研究发现,发现自己患高血压病的患者,能够接受药物治疗的仅仅只有1/4,通过药物治疗只有6%的患者血压得到有效控制。鉴于降血压药作为控制血压的重要手段,今天就来聊聊降压药合理使用的话题。

医院李枫

一我们常用的降压药有哪些类型?

常用的降血压药为5类,包括钙离子通道阻滞剂,以地平命名,如尼群地平、硝苯地平、氨氯地平等;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),以普利命名,如卡托普利、贝那普利、依那普利等;血管紧张素受体阻断剂(ARB),以沙坦命名,如厄贝沙坦、缬沙坦,坎地沙坦等;噻嗪类利尿剂,包括氯噻嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环戊噻嗪、苄氟噻嗪及氯噻酮等;β受体阻滞剂,以洛尔命名,如普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、索他洛尔等。

二何时开始使用降血压药物?

对于血压未超过/mmHg者,如果没有心血管疾病,可以先进行生活调理,假如血压3月仍然降不下来,就应该服用降血压药;假如血压超过/mmHg或伴发心、肝、肾损害或伴糖尿病者需立即使用降血压的药物。

三如何选择降血压的药物?

由于高血压经常合并糖尿病及其心脑血管疾病,降血压的药物如何选择就更加重要了。简单做如下几点概括:

高血压合并糖尿病,首选普利/沙坦类降压药,如果联合用药可以选择地平类药物,地平类的药物对血糖几乎没有影响,注意!普利/沙坦类降压药的使用需要定期检测血钾和血肌酐;

对于高血压合并动脉硬化的患者,或合并冠心病者,以地平类药物为主体,可以合并普利/沙坦类降压药,也可以合并β受体阻滞剂;

对于高血压合并慢性肾病者,在慢性肾病1-2期,应该首先选择普利/沙坦类降压药,而如果肾病3-4期,则应该对该类药物减量,并

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