感医院组织《天津市基层高血压及全代谢疾病骨干培训班（第一期）》，并将宝贵的视频资料分享给大家学习。
专家介绍
边波，医院心内科高血压中心副主任，医学博士，天津市医师协会高血压专业委员会总干事，海峡会高血压专委委员会，主要擅长高血压、心力衰竭、心身疾病和重症心脏病学等心血管内科工作，共发表高内外学术论文20余篇。
边主任为大家分享《“任性”的高血压发作》，从病例出发解析什么发作性高血压。
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病例一
男，56岁，退休1年。自觉紧张、憋气伴发作性高血压半年来诊。自诉家中无不适时测血压为/80mmHg，诊室血压为/mmHg，心率次/分。日常反复自觉莫名紧张，出现心悸、憋气症状，血压可激升至/mmHg。甚至可在过马路时发作。发作时心痛定和倍他乐克等无显效。既往查体未发现高血压、无胸痛、糖尿病等病史。
常规体格检查、常规血液、继发性高血压、心电图、超声心动图检查均未异常。临床接触可见患者神色紧张、四肢轻颤、睡眠差。自我认可出现精神问题。
门诊诊断：焦虑状态、高血压。处方：阿普唑林0.4mgBid；心血康0.7mgTid；阿罗洛尔5mgQD；建议精神心理科门诊进一步诊治。
服药2天，睡眠改善，肌颤消失，血压控制于/80mmHg。一个月后随访，诉明显改善，血压控制良好，偶有紧张发作，血压亦控制在/mmHg左右，自服卡托普利后半小时内可缓解。未就诊于心理科，顾虑被正式诊断精神病。
病例二
女，68岁，高血压史10年，平素硝苯地平控释片30mgQD，血压稳定于/80mmHg。本次因血压波动伴心悸半月入院。半月内血压日常为/mmHg，3次发作心悸、胸闷、四肢颤抖、血压激升到/mmHg，伴脸色发白，3次被送至急诊，为进一步诊治入院。急诊查ECG为窦性心动过速，轻度ST-T异常。CK72U/L,CK-18U/L,TnT0.07ng/mL。血K3.7mmol/L，Nammol/L,CI97mmol/L。血气分析示PH7.42，POmmHg,PCOmmHg。病例特点：慢性高血压病史，长期控制良好，突发波动，发作时高血压伴心悸、面色苍白。临床思考：继发性高血压尤其是嗜铬细胞瘤；药物治疗中断或更换；生活作息被打乱、疲劳或疾病；情绪障碍。查肾上腺CT(-),肾动脉CTA(-)；立卧位RAAS：阴性；3次尿VMA分别为：42、73、58；肾功能：Cr71umol/L,BUN6.8mmol/L；游离甲功正常；血和尿24小时电解质：正常；BMI23.7，无打鼾史。药物规律，硝苯地平控释片没有更改。生活稳定，与女儿生活，平素负责接送外孙上下小学，没有劳累、疲劳、疾病，生活作息规律。患者本人和家属均否认其近期情绪刺激史。从住院期间观察看，患者较为开朗合群。反复追问病史，类似症状始于2年前。当时其父亲猝死，其悲痛欲绝，出现严重失眠。当时亦曾心悸、高血压、经镇静、降压等治疗2周后平稳。近期是其父亲死亡纪念日。处方：氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg后，未再发作。
发作性高血压：指短时血压发生明显升高，伴儿茶酚胺释放过多有关的症状，如：心悸、出汗、呼吸急促、潮红或苍白、震颤、濒死感等无症状、发作间歇期血压正常或轻度增高。
发作性高血压常包括嗜铬细胞瘤、假性嗜铬细胞瘤、惊恐发作、过度通气等。
边主任提醒，血压高需
