人生最大的财富不是金钱,也不是声誉,而是健康。生活中的吃喝拉撒都关乎到健康,只有保持健康,才能享受快乐幸福。
国家死亡调查报告的结果表明,脑血管疾病已成为中国的第一死因。因此,我国心脑血管疾病防治的重点是预防脑卒中。高血压是中风最重要的危险因素。中国高血压患者的卒中发生率为13%,日本为5%,而欧洲和美国低于2%。高血压的有效治疗可以预防和减少中风的发生。对于患有中风的高血压患者,中风的5年复发率为26.4%荟萃分析表明,有效的降压治疗可以显著降低中风复发的风险,包括缺血性中风和出血性中风。
然而,对于高血压和脑卒中患者来说,何时开始降压治疗和血压控制目标有其特殊性,应根据缺血性或出血性脑卒中的急性期或稳定期来确定。虽然常用的利尿剂、双平、普利、沙坦和普萘洛尔都可以通过降低血压来预防中风或短暂性脑缺血发作,但不同类型的抗高血压药物的预防效果可能不同。根据抗高血压药物的药代动力学和药效学特征,这些药物分为第一代、第二代和第三代。
第一代多为短效,生物利用度低,药物血浆浓度波动大,给药后血管迅速扩张,交感神经系统激活,易引起反射性心动过速、心悸和头痛(如硝苯地平片);
由于半衰期短、清除率快、作用持续时间短,这些药物对血压的控制时间短,难以有效覆盖24小时。因此,目前不建议将其用于降血压。
第二代通过剂型改性,将短效降压药物改为缓释或控释剂型,从而显著改善药物动力学特性(如硝苯地平控释片,采用独特的胃肠膜控制技术和零级释放模式,药物24小时均匀释放,保证药物治疗的长期效果和稳定性)。
第三代抗高血压药物的半衰期很长。包括血浆半衰期长的氨氯地平、左旋氨氯地平和组织半衰期长的乐卡地平。长组织半衰期抗高血压药物与血管平滑肌细胞膜磷脂双层紧密结合,具有“膜控制”的特点。血压下降率平缓,波动小,血压下降趋势稳定。
第三代降压药物都具有疗效温和、作用稳定、持续时间长、谷峰降压率高的特点,因此患者血压波动小。一般来说,第二代硝苯地平控释片和第三代降压药具有每天一次的降压作用,有效且稳定。浸渍降压药物降压效果强(5种降压药物中,降压效果最强),且药物效果呈剂量依赖性(即药物剂量增加时降压效果增强),适用于轻、中、重度高血压。
它适用于以下高血压人群,并且是优选的:1.老年高血压、收缩期高血压(高血压)和肾素活性低或交感神经活性低的高血压患者,这些药理特征更符合我国老年高血压患者的病理生理特征。大量的临床循证研究和临床实践证实,苯地平的降压效果不受高盐饮食的影响,特别适合生活中习惯高盐摄入和盐敏感性的高血压患者。
2.由于地平降压药物具有抗动脉粥样硬化的作用,更适合高血压合并动脉粥样硬化(如高血压合并稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化和高血压合并周围血管疾病)的患者。浸渍降压药可用于所有年龄和类型的高血压患者。疗效的个体差异很小。
只有相对禁忌症(因为速效和中效浸渍药物可以在降低血压的同时加快反射性心率,相对禁忌症不适用于伴有快速心律失常的高血压患者)。没有绝对的禁忌症。综上所述,地平降压药物是一类降压效果强、无绝对禁忌的降压药物。它们适用于大多数各类高血压患者,可与其他4类降压药物联合使用,降低血压和副作用,成为目前的一线降压药物。
最近一项涉及,名患者的荟萃分析比较了一级和二级预防中风与上述5种药物的效果。结果显示中风的风险从低到高如下:土地平整沙丹利尿剂层片传说这些数据表明,二丙酸酯可以更有效地降低长期中风的风险,而普萘洛尔的效果最差。
大多数高血压合并脑卒中患者需要联合抗高血压药物才能达到目标血压,因此,联合应用地平与普利或沙坦更适合高血压合并脑卒中患者,并能带来更大的益处。推荐您:四十美分可以治疗高血压br/你在饭前还是饭后服用抗高血压药?医生提醒:记住这个原则,否则什么都不是。每秒钟有两种药物降低血压!你越早使用它越好。每天只吃一次。研究发现这两种抗高血压药物会增加死亡风险。高血压患者应该绕开它们。
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