白癜风能够治疗好吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190522/7157873.html小东门药师小讲堂又开课啦！
今天我们来讲一讲大家极为常见的高血压药物。
首先，让我们来了解一下高血压防治开展的背景：早前由于对高血压认识甚少，20世纪40年代大部分美国人认为血压升高是增龄的正常表现。富兰克林德拉诺罗斯福总统于年4月12日因为脑出血（/mmHg）去世，享年63岁。年6月16日，美国国会在该法案中声明：“心脏和循环疾病（包括高血压等）严重威胁国民健康，是美国人民的主要死因，占所有死因的1/3以上。”从而开启长达半个世纪的高血压防治工作。
那么我们如何来正确的选择高血压药物呢？
其实高血压药物并不是谁比谁更好，而是各有特点各有所长，且听我们药师细细道来。
通常广大高血压患者存在一个用药误区，就是认为一种高血压药物只要加倍剂量服用它就能起到双倍的降压效果？答案显然是错误的！
根据各类指南与诸多研究表明，抗高血压药物的联用存在着一个“10原则”和“5原则”的论述。
什么叫“10原则”和“5原则”呢？
10原则也就是说一种抗高血压药物通常标准剂量降低收缩压10mmHg，加倍剂量收缩压仅在降低2mmHg，而两种抗高血压药物联用则可降低收缩压20mmHg，如需降低收缩压30mmHg则需3种不同机制的抗高血压药物联用。
同理，5原则亦是一种抗高血压药物通常标准剂量降低舒张压5mmHg，加倍剂量舒张压仅在降低1mmHg，而两种抗高血压药物联用则可降低舒张压10mmHg如需降低舒张压15mmHg则需3种不同机制的抗高血压药物联用。
好了，下面我们就来介绍下目前一些主流抗高血压药物的特点吧。
高血压药目前共有十一大类，主流的有五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)，血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，另外还有六类：α1受体阻滞剂：如哌唑嗪，中枢降压药：如可乐定，血管扩张剂：硝普纳，中药降压药：如牛*降压丸，酶类降压药：如胰激肽原酶，其他：如利血平。我在这里就主要介绍下主流的五类抗高血压药物。
一、利尿剂
有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。主要有氢氯噻嗪、螺内酯、吲哒帕胺等。此类药物降压效果好，价格低廉，可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率，国内外指南均将其作为难治性高血压的基础用药。其中，痛风是噻嗪类利尿剂的禁忌症。相对年轻人而言，老年人一般对盐更敏感，血浆肾素水平通常较低，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)不如年轻人反应强烈，故利尿剂治疗的效果更好。
二、β受体阻滞剂
常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。此类药物的主要不良反应是心动过缓和增加胰岛素抵抗，并可增加气道阻力，因此在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米和地尔硫卓。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效。主要不良反应是浮肿以及部分患者在开始治疗阶段有心率增快、面部潮红、头痛症状。在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中慎用。需要指出的是二氢吡啶类钙拮抗剂最大的特点是无绝对禁忌症。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心肌肥厚、心力衰竭、心肌梗死、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。血管神经性水肿、高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
五、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
常用的有氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦。此类药物降压作用起效缓慢，持久而稳定。此类药物不引起刺激性干咳、血管紧张性水肿等不良反应，患者依从性更高。
最后让我们来了解下不推荐或禁止的两药联合的方式：
一、β受体阻滞剂+利尿剂（心力衰竭除外）
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
三、（ACEI或ARB）+直接肾素抑制剂
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