白癜风软膏能不能治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/140208/4334884.html关键点：
许多研究进一步探讨了面部疼痛与CRS之间的关系，表明仅面部疼痛很少是由CRS引起的。
疾病特异性问卷的不同子域的模式，例如SNOT-22，有助于区分鼻窦面部疼痛与其他原因。
面部疼痛的位置与成像时的异常之间没有关系。
为面部疼痛的患者提供了一种实用的方法。
不应通过手术解决没有其他鼻部不适或检查异常的面部疼痛。
面部疼痛概述
像构成CRS(慢性鼻窦炎)诊断的所有主要症状一样(鼻塞、鼻涕、面部疼痛/压迫感、嗅觉减退/丧失)，面部疼痛需要进行鉴别诊断，以排除非CRS因素。但是，与其他症状不同，通常应在鼻部以外的位置寻找引起面部疼痛的原因。不幸的是，面部疼痛必定源于鼻窦疾病这一“常识”通常在初级保健医生(社区医师或全科医师)广泛存在。因此，耳鼻咽喉头颈外科医生经常会遇到因面部疼痛而转诊的患者，但只有少数患者会诊断为CRS。因此，对面部疼痛的各种原因有基本的了解对于确诊和治疗至关重要。依据适当的病史发现非鼻-鼻窦相关病因可能性很大，那么患者通常会接受针对包括鼻窦疾病在内的治疗，包括手术。
CRS相关面部疼痛
在CRS中，面部疼痛通常是轻度不适。对CRSwNP和CRSsNP患者进行的小样本研究表明，他们的面部疼痛比对照组要常见。CRSwNP患者中16-18％的人报告中至重度面部疼痛，仅在有脓性分泌物患者的疼痛与鼻窦疾病之间存在很好的相关性。相反，在鼻窦有脓性分泌物的患者中，只有29％的人表现出面部疼痛。因此，当面部疼痛是主要症状时，建议进行鼻内镜检查，因为鼻内镜检查具有很强的排除鼻窦疼痛的负性预测价值。在有内镜鼻窦手术适应症的患者中，面部疼痛的出现率较高。在一组CRSwNP患者的外科手术中，发现大约一半的患者在术前有中至重度面部疼痛，术后几周至七个月均有明显改善。对CRSsNP或CRSwNP患者的混合队列研究也显示，术后面部疼痛持续改善。
有趣的是，CRSwNP患者和CRSsNP患者之间头痛/面部疼痛的患病率或严重程度似乎有所不同。研究表明，两组的总症状评分相当，但没有息肉的患者头痛和面部疼痛评分更高，而鼻息肉患者的CRS的其他主要症状更为普遍。而且，CRSsNP患者报告更严重的面部疼痛的趋势甚至可以用来将其与过敏性鼻炎患者区分开。对于CRSsNP和CRSwNP，影像学检查提示面部疼痛的位置与解剖学相关的鼻窦异常（如果有）之间没有相关性。以面部疼痛为主要症状的患者在影像学上的异常比例要少于以CRS的其他主要症状为主诉的患者。此外，在CRSsNP患者中，面部疼痛评分与CT鼻窦异常呈负相关。因此，不建议对面部疼痛患者进行常规CT扫描，因为大多数患者没有相关发现。适当的病史可以消除大多数患者的影像学需求。
综上所述，如果在鼻内镜检查和或影像学检查中还有其他鼻部症状且异常一致，则面部疼痛仅应归因于CRS。理想情况下，疼痛及其强度与其他鼻部症状的强度具有时间相关性（在《头痛综合症国际分类》（ICHD）的第三版中指出，请参阅
